Melding stopzetting huisaansluiting

Velden met een * zijn verplicht in te vullen.

  • 1
    Huidige Adres wegname
  • 2
    Melder
  • 3
    Situatie ter plaatse
  • 4
    Overzicht
  • 5
    Bevestiging
  • 1
    Huidige Adres wegname
  • 2
    Melder
  • 3
    Situatie ter plaatse
  • 4
    Overzicht
  • 5
    Bevestiging
DW/RA
N/W/S

Adres wegname

 
* Gelieve geen lotnummer te gebruiken.